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飞检升级-全国医保进入智能监管时代
0人浏览 2023-09-17 23:07

国家医保局近日发布《关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》,明确到2023年底前全部统筹地区上线智能监管子系统,智能审核和监控数据准确上传国家医保信息平台,全面开展经办智能审核,规范定点医药机构服务行为,初步实现全国智能监控“一张网”。

目前,智能监管子系统已在全国31个省(含兵团)的医保部门上线运行,覆盖全国九成以上的统筹地区,接下来的三个多月内,最后不到一成的统筹地区也将完成全面覆盖。2023年底前全部统筹地区上线智能监管子系统之外,全国医保飞检也在同步进行。

从事相关业务服务的上市公司有:$国新健康(000503)已开展智能审核、智能监管、DRG监管、大数据反欺诈、飞行检查等一系列的医保基金监管服务;$万达信息(300168)通过“医保科技+经办服务”线上线下相结合的一体化专业技术服务模式,累计完成海南、黑龙江、四川等19个省及73个地市的医疗保险业务经办、DRG/DIP医保支付改革、医保基金监管、医保飞行检查、政商一体化、长期护理保险、AI智能报销等工作;$东软集团(600718)持续加强在医保领域的创新投入,陆续推出了一体化运维管理、医保大数据反欺诈、医保基金联合监管、信用就医、商保一站式结算、智能客服等创新解决方案。

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